Resumo O testamento vital é tema discutido no âmbito da saúde e do direito, e importante instrumento para direcionar a assistência prestada ao paciente terminal de acordo com suas aspirações. Esta pesquisa exploratória com abordagem qualitativa estuda a opinião de 36 médicos, residentes em hospital público, acerca da inserção das diretivas antecipadas da vontade do paciente ou testamento vital na prática médica. A coleta de dados ocorreu em agosto de 2013. Evidenciou-se a relevância do testamento vital no respeito à autonomia do paciente terminal, propiciando humanização do seu atendimento. Este artigo demonstra igualmente a necessidade de criação de dispositivo legal que regulamente sua utilização formal no Brasil, além de ampliar discussões acerca da temática, com ênfase na realidade brasileira, a fim de promover maior compreensão sobre o posicionamento de médicos quanto aos últimos momentos da vida dos pacientes.

Abstract The living will is a relevant theme to be discussed from the sanitary and legal points of view and is also an important instrument to drive the assistance to terminally ill patients according to their final wills. We performed this exploratory and qualitative research to study the opinion of 36 resident doctors in Brazil public hospitals, regarding to the inclusion of the living will in medical practice. Data were collected in August, 2013. Our results stressed the relevance of living will for the autonomy of the terminally ill patient, providing the humanization of his treatment. This article shows the need of a law to rule the formal use of this directory in Brazil. It is also important to point out the necessity to broaden the discussions about the theme in Brazilian reality, in order to promote a larger comprehension of those physicians’ point of view when dealing with the last moments of their patients’ lives.

Resumen El testamento vital es un tema debatido en el contexto de la salud y del derecho y es, también, un instrumento importante para guiar la asistencia prestada al paciente terminal de acuerdo con sus aspiraciones. Esta investigación exploratoria, con enfoque cualitativo, estudia la opinión de 36 médicos residentes en hospitales públicos sobre la inserción de las instrucciones anticipadas de la voluntad del paciente o testamento vital en la práctica médica. La recolección de los datos fue en agosto de 2013. Se puso en evidencia la importancia del testamento vital respecto a la autonomía del paciente terminal, favoreciendo la humanización de su atención. Este artículo también demuestra la necesidad de crear un dispositivo legal que regularice su uso formal en Brasil, además de ampliar el debate sobre el tema, con énfasis en la realidad brasileña, a fin de promover una mayor comprensión sobre la posición de los médicos ante los últimos momentos de vida de los pacientes.

ABSTRACT Objective to describe the experience faced by patients undergoing to cardiac catheterization in a public hospital in Recife. Method descriptive study, with qualitative approach. Narrative interviews were used as data collection instrument. Sample consisted of seven patients submitted to cardiac catheterization. Data analysis was anchored from the Blumer’s Symbolic Interaction. The study was approved by the Research Ethics Committee of Agamenon Magalhães Hospital under the number 01536912.9.0000.5197. Results after statements analysis, the following categories emerged: fear as initial symbology of the cardiac catheterization; the heart as a symbol of duality between life and death; the omnipotent figure of the phisycian in the decision on the patient’s life; and expectations of post catheterization. Conclusion patients undergoing catheterization face feelings of anxiety, fear and insecurity, but also hope and new prospects for the future.

RESUMEN Objetivo describir la experiencia que enfrentan los pacientes sometidos a cateterismo cardíaco en un hospital público de Recife. Método estudio descriptivo, con enfoque cualitativo. Las entrevistas narrativas se usaron como instrumento de recopilación de datos. La muestra consistió en siete pacientes sometidos a cateterismo cardíaco. El análisis de datos se basó en la interacción simbólica de Blumer. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación del Hospital Agamenon Magalhães con el número 01536912.9.0000.5197. Resultados después del análisis de las declaraciones, surgieron las siguientes categorías: miedo como simbología inicial del cateterismo cardíaco; el corazón como símbolo de dualidad entre la vida y la muerte; la figura omnipotente del médico en la decisión sobre la vida del paciente; y las expectativas de post cateterismo. Conclusión los pacientes sometidos a cateterismo enfrentan sentimientos de ansiedad, miedo e inseguridad, pero también esperanzas y nuevas perspectivas para el futuro.

RESUMO Objetivo descrever a experiência vivenciada por pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco à luz do Intervencionismo Simbólico. Método estudo descritivo com abordagem qualitativa. Entrevistas do tipo narrativa foram utilizadas como instrumento de coleta de dados. A amostra foi composta por sete pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco de diagnóstico. A análise foi ancorada a partir do Interacionismo Simbólico de Blumer. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Agamenon Magalhães sob o número 01536912.9.0000.5197. Resultados diante da análise dos depoimentos emergiram as seguintes categorias: o medo como simbologia frente ao cateterismo cardíaco; o coração como símbolo da dualidade entre a vida e a morte; a figura onipotente do médico na decisão sobre a vida do paciente; e expectativas do pós cateterismo. Conclusão os pacientes que se submetem ao cateterismo enfrentam sentimentos de ansiedade, medo e insegurança, mas também esperança e novas perspectivas para o futuro.

INTRODUCTION : Bacterial translocation is the invasion of indigenous intestinal bacteria through the gut mucosa to normally sterile tissues and internal organs. Schistosomiasis may cause alterations in the immune system and damage to the intestines, portal system and mesenteric lymph nodes. This study investigated bacterial translocation and alterations in the intestinal microbiota and mucosa in schistosomiasis and splenectomized mice. METHODS : Forty female 35-day-old Swiss Webster mice were divided into the following four groups with 10 animals each: schistosomotic (ESF), splenectomized schistosomotic (ESEF), splenectomized (EF) and control (CF). Infection was achieved by introduction of 50 Schistosoma mansoni (SLM) cercariae through the skin. At 125 days after birth, half of the parasitized and unparasitized mice were subjected to splenectomy. Body weights were recorded for one week after splenectomy; then, the mice were euthanized to study bacterial translocation, microbiota composition and intestinal morphometry. RESULTS : We observed significant reductions in the weight increases in the EF, ESF and ESEF groups. There were increases of at least 1,000 CFU of intestinal microbiota bacteria in these groups compared with the CF. The EF, ESF and ESEF mice showed decreases in the heights and areas of villi and the total villus areas (perimeter). We observed frequent co-infections with various bacterial genera. CONCLUSIONS : The ESEF mice showed a higher degree of sepsis. This finding may be associated with a reduction in the immune response associated with the absence of the spleen and a reduction in nutritional absorption strengthened by both of these factors (Schistosoma infection and splenectomy).